1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를
받은 사실이 있습니까? (예, 아니오)
□ 입원 필요 소견 □ 수술 필요 소견 □ 추가검사(재검사) 필요 소견 □ 질병확정진단
□ 질병의심소견
※ 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 여기서 필요소견이란 의사가 진단서나
소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우 또는
의사가 진료기록부 등에 기재하고 이를 환자에게 설명하거나 권유한 경우를 말합니다.
※ 질병의심소견이란 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여
서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우를 말합니다.
※ 추가검사(재검사)란 검사 결과 이상 소견이 확인되어 보다 정확한 진단을
위해 시행한 검사를 의미하며, 병증에 대한 치료 필요 없이 유지되는 상태에서
시행하는 정기검사 또는 추적관찰은 포함하지 않습니다.
2.최근 2년 이내에 질병이나 상해사고로 인하여 입원 또는 수술(제왕절개 포함)을
받은 사실이 있습니까? (예, 아니오)
※ “예”인 경우 병명, 치료기간, 치료내용, 치료병원, 재발경험, 완치여부를 기재하여
주십시오.
3. 최근 5년 이내에 암, 협심증, 심근경색, 간경화, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색),
심장판막증으로 진단받거나 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까? (예, 아니오)
※ 단, 위 사항은 간편가입형에 한하며, 회사가 정하는 기준에 의해 보험가입금액이
제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
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